باید مشخصات، شغل، میزان درآمد و نحوه گذران زندگی مدعی اعسار در آن درج شده و حداقل دو شاهد که با وضعیت او آشنا هستند آن را امضا کنند.
مواد قانونی مرتبط: ماده ۵۰۶ قانون آیین دادرسی دادگاه های عمومی و انقلاب در امور مدنی
کلمات انگلیسی مرتبط: Witness Testimony (شهادت شهود) - Affidavit of Means (استشهادیه اعسار)