آیین نامه شماره ۲۴ در خصوص تعرفه بیمه حوادث

شورای عالی بیمه در اجرای بند ۴ ماده ۱۷ قانون تاسیس بیمه مرکزی ایران و بیمه گری، آیین نامه زیر را که مشتمل بر ۹ ماده و ۷ تبصره است در جلسه مورخ ۱۳۶۸/۱۱/۱۶ تصویب نمود:
ماده یک
– موسسات بیمه مکلفند بیمه نامه های حوادث انفرادی و گروهی را براساس مقررات و نرخهای تعیین شده در این آیین نامه صادر نمایند.
ماده دو
– حداقل نرخ بیمه حوادث انفرادی (موضوع آیین نامه شماره ۰۰۲۳۰۰) به شرح زیر تعیین میشود:
الف
– خطر فوت، نقص عضو جزئی و کلی و از کارافتادگی دائم
طبقه بندی مشاغل نرخ بیمه برای هر هزار ریال سرمایه بیمه
طبقه یک: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیت های روزمره خودبا حداقل خطر متصوره روبرو میباشند. از قبیل کارکنان اداری و دفتری وافرادیکه صرفا در دفتر کار خود به عرضه خدمات میپردازند. ۲/۱
طبقه دو: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیت های روزمره خوددر مقایسه با اشخاص موضوع طبقه یک با خطرات نسبی بیشتری روبرو هستند و معمولا علاوه بر استفاده از نیروی فکری با دستشان کار میکنند، لیکن کار آنها با ماشین آلات صنعتی نخواهد بود. از قبیل دندان پزشکان، مهندسین ناظر، بازاریابها، دوزندگان و انبارداران. ۵/۱
طبقه سه: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که متخصص یا نیمه متخصص میباشد و اکثر آنها معمولا با ماشین و ادوات صنعتی کار میکنند. از قبیل کشاورزان، رانندگان و کارکنان ساختمانی. ۲/۲
طبقه چهار: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که با ماشین و ادوات صنعتی پر خطر کار میکنند و یا نوع کار آنها پر خطر میباشد. کارگران غیر ماهر صنعتی که به کارهای مختلف گمارده شده و با خطرات متعدد روبرو هستند نیز در این طبقه قرار دارند. از قبیل پرس کار فلز، دکل بند، مامورین آتش نشانی، رفتگر و بارانداز. ۸/۲
طبقه پنج: این طبقه شامل اشخاصی میگردد که در فعالیت روزمره خودبا بیشترین خطر روبرو هستند. از قبیل خلبانان آزمایشی وکارگران معادن زیر زمینی.
تبصره
-بیمه مرکزی ایران موظف است فهرست مشاغل را براساس خطر طبقه بندی و جهت اجراء در اختیار موسسات بیمه قرار دهد. ۵ / ۳
ب
– هزینه پزشکی
===========
طبقه شغل
=======
نرخ بیمه برای هر ۱۰۰ ریال هزینه پزشکی
=============
طبقه یک
۸/۰
طبقه دو
۱/۱
طبقه سه
۵/۱
طبقه چهار
۵/۲
طبقه پنج
۳
تبصره
-حداکثر هزینه پزشکی مورد تعهد بیمه گر برای هر حادثه نمی تواند از ده درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید.
ج
– غرامت روزانه عمومی
===
طبقه شغل
=========
نرخ بیمه برای هر ۱۰۰ ریال غرامت روزانه
==============
طبقه یک
۱۸۰
طبقه دو
۲۷۰
طبقه سه
۵۴۰
طبقه چهار
۷۲۰
طبقه پنج
۹۰۰
تبصره حداکثر غرامت روزانه مورد تعهد بیمه گر نمی تواند از ۱۲ /۰ درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید.
حد نصاب یاد شده در مدت بستری شده در بیمارستان تا ۲۴/ ۰ درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف افزایش می یابد.
د
– غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان
طبقه شغل
======
نرخ بیمه برای هر۱۰۰ریال غرامت بیمارستان
===================
طبقه یک
۵۵
طبقه دو
۷۰
طبقه سه
۱۲۰
طبقه چهار
۲۲۵
طبقه پنج
۲۷۰
تبصره
– حداکثر غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان مورد تعهد بیمه گر نمی تواند از ۲۴/۰ درصد سرمایه بیمه موضوع بند الف ماده دو تجاوز نماید.
ماده ۳
– در صورتی که بیمه شده علاوه بر فعالیت های عادی حرفه ای خویش به طور متناوب و یا مستمر به امور زیر مبادرت نماید، موسسات بیمه می توانند با اعمال نرخهای ذیل خطرات مشدد را نیز در تعهد خود قرار دهند.
موضوع خطر
حداقل نرخ اضافی نسبت به طبقه یکم مندرج در ماده ۲
۱- شکار
۱۵
۲- سوارکاری
۲۰
۳- قایقرانی
۳۰
۴- هدایت موتورسیکلت دنده ای
۸۰
۵- هدایت و یا سرنشینی هواپیمای آموزشی (به استثنای هواپیمای نظامی اکتشافی و غیرتجاری
۱۵۰
۶- هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی (مسابقه ای)
۱۷۰
۷-هدایت و یا سرنشینی هلکوپتر (باستثناءهلیکوپترنظامی)
۲۰۰
۸- غواصی
۲۰۰
۹- پرش با چتر نجات (به جزسقوط آزاد)، هدایت کایت یا هواپیما سایر
وسائط پرواز بدون موتور
۳۰۰
تبصره
– در مورد سایر خطرات اضافی عنوان نشده، موسسات بیمه موظفند قبل از صدور بیمه نامه موافقت بیمه مرکزی ایران را در مورد حداقل نرخ اضافی اخذ نمایند.
ماده ۴
– بیمه نامه حوادث گروهی برای گروههای بیش از ده نفر صادر میشود و نرخ آن قبل از اعمال تخفیف گروهی موضوع ماده پنج به شرح جدول زیر خواهد بود.
ردیف
نوع اشتغال
نرخ بیمه
برای هر ۱۰۰۰ریال
سرمایه خطر فوت، نقص عضو و از کار افتادگی
برای هر ۱۰۰ ریال سرمایه هزینه پزشکی
برای هر ۱۰۰ ریال سرمایه غرامت روزانه عمومی
برای هر ۱۰۰ ریال سرمایه غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان
۱
موسساتیکه بیش از ۷۵% درصد از کارکنان آنها مشمول تعریف طبقات یکم و دوم موضوع ماده ۲ هستند
۲/۱
۸/۰
۱۸۰
۵۵
۲
سایر موسسات
۶/۱
۵/۱
۵۴۰
۱۲۰
تبصره ۱
: در صورتی که بیمه شدگان گروهی از پوشش دیگری برای هزینه پزشکی استفاده نمایند، بیمه گر ذیربط میتواند در موارد اعطای تامین زائد بر پوشش مزبور حداکثر تا ۲۰ درصد نسبت به نرخهای گروهی هزینه پزشکی مقرر در این تعرفه تخفیف منظور نماید.
تبصره ۲
: موسسات بیمه موظفند در صورتی که نوع اشتغال بیمه گذار با تعاریف یاد شده فوق مطابقت ننماید قبل از صدور بیمه نامه موافقت بیمه مرکزی ایران را در مورد نرخ اخذ نمایند.
ماده پنج
– حداکثر کاهش حق بیمه در بیمه نامه های گروهی براساس جدول زیر تعیین میگردد.
تعداد گروه بیمه شدگان
============
درصد تخفیف
========
۱۰ الی ۱۵۰ نفر
۵ درصد
۱۵۱ الی ۳۰۰ نفر
۶ درصد
۳۰۱ الی ۶۰۰ نفر
۸ درصد
۶۰۱ الی ۱۰۰۰ نفر
۱۰ درصد
۱۰۰۱ الی ۲۰۰۰ نفر
۱۲ درصد
۲۰۰۱ الی ۵۰۰۰ نفر
۱۵ درصد
۵۰۰۱ الی ۱۰۰۰۰ نفر
۱۸ درصد
۱۰۰۰۱ الی ۲۰۰۰۰ نفر
۲۰ درصد
۲۰۰۰۱ الی ۵۰۰۰۰ نفر
۲۳ درصد
۵۰۰۰۱ و بیشتر
۲۵ درصد
ماده شش
– (تعرفه بیمه کوتاه مدت):
حق بیمه برای بیمه نامه هائی که مدت اعتبار آنها کمتر از یک سال باشد به شرح زیر تعیین میشود:
تا پنج روز
۵ درصدحق بیمه سالانه
از شش روز تا پانزده روز
۱۰ درصد حق بیمه سالانه
از شانزده روزتا یکماه
۲۰ درصد حق بیمه سالانه
از یکماه تا دو ماه
۳۰ درصد حق بیمه سالانه
از دو ماه تا سه ماه
۴۰ درصد حق بیمه سالانه
از سه ماه تا چهار ماه
۵۰ درصد حق بیمه سالانه
از چهارماه تا پنج ماه
۶۰ درصد حق بیمه سالانه
از پنج ماه تا شش ماه
۷۰ درصد حق بیمه سالانه
از شش ماه تا نه ماه
۸۵ درصد حق بیمه سالانه
از نه ماه تا بالا
۱۰۰ درصد حق بیمه سالانه
ماده هفت
– نرخ بیمه در این تعرفه سالیانه میباشد. در صورت صدور بیمه نامه به مدت کمتر از یک سال، مقررات ماده شش (تعرفه بیمه کوتاه مدت) اعمال میگردد.
ماده هشت
– موسسات بیمه موظفند در مورد بیمه نامه هائی که حداکثر پس از ۱۸۰ روز از تاریخ ابلاغ این آیین نامه صادر و یا تمدید میشوند، نسبت به اعمال مقررات این آیین نامه اقدام نمایند.
ماده نه
– کلیه مقررات مغایر با این آیین نامه از تاریخ اجرای این آیین نامه ملغی است.